1. Keratokonus Nedir?
Keratokonus, korneanın zamanla incelerek öne doğru sivrileştiği, ilerleyici bir kornea hastalığıdır. Normalde yuvarlak olan kornea yapısı bozulur ve bu durum görme kalitesini olumsuz etkiler.
Keratokonus genellikle ergenlik döneminde veya genç erişkin yaşta başlar. Her iki göz etkilenebilir ancak çoğu zaman asimetrik seyir gösterir.
2. Keratokonusun Belirtileri Nelerdir?
• Giderek artan görme bulanıklığı
• Sık gözlük numarası değişmesi
• Astigmatın hızla artması
• Işıklarda dağılma ve haleler
• Gece görüşünde zorlanma
Erken evrelerde şikâyetler hafif olabilir ve gözlükle yeterli görme sağlanabilir.
3. Keratokonus Tanısı Nasıl Konur?
Keratokonus tanısı, ayrıntılı göz muayenesine ek olarak kornea haritalama (topografi / tomografi) yöntemleriyle konur. Bu incelemeler korneanın:
• Şeklini
• Kalınlığını
• Düzensizlik derecesini
ayrıntılı olarak gösterir.
👉Önemli:
Keratokonus erken dönemde saptanırsa, hastalığın ilerlemesi büyük oranda durdurulabilir.
4. Keratokonusta Tedavi Yaklaşımı
Keratokonus tedavisinde iki temel hedef vardır:
1️⃣Hastalığın ilerlemesini durdurmak
2️⃣Mevcut görmeyi mümkün olan en iyi düzeye çıkarmak
Bu hedefler için uygulanan tedaviler farklıdır ve çoğu zaman birlikte planlanır.
4.1. Keratokonusta İlerlemeyi Durdurucu Tedavi: Cross-Linking (CXL)
Cross-linking (kornea çapraz bağlama), keratokonusun ilerlemesini durdurmaya yönelik bir tedavidir. Görmeyi artırmayı değil, korneayı güçlendirmeyi amaçlar.
İşlem sonrasında:
• Kornea dokusu daha dayanıklı hale gelir
• İlerleme büyük oranda durdurulur
Cross-Linking Kimlere Uygulanmaz?
Aşağıdaki durumlarda cross-linking uygulanmaz veya dikkatle değerlendirilir:
• Kornea kalınlığı işlemi güvenli şekilde yapmaya yeterli değilse
• Aktif kornea enfeksiyonu veya iltihabı varsa
• İleri derecede kornea skarı (kalıcı iz) bulunuyorsa
• İlerleme göstermeyen, stabil keratokonus olgularında
• Düzenli takip ve tedaviye uyum sağlanamayacak hastalarda
👉Önemli:
Cross-linking kararı, yalnızca tanıya değil; ilerleme varlığına ve kornea yapısına göre verilir.
4.2. Keratokonusta Görmeyi Rehabilite Eden Tedaviler
Cross-linking ilerlemeyi durdurur; ancak görme kalitesini artırmak için ek tedaviler gerekebilir.
Gözlük ve Kontakt Lensler
• Erken evrede gözlük yeterli olabilir
• İlerleyen evrelerde özel kontakt lenslerle görme belirgin şekilde artabilir
Özel Kontakt Lensler
• Sert (RGP)
• Hibrit
• Skleral lensler
Bu lensler, kornea düzensizliğini telafi ederek daha net görme sağlar.
Keratokonusta Kornea İçi Halka Tedavileri
Klasik Kornea İçi Halkalar
Bazı hastalarda kornea içine yerleştirilen sentetik (PMMA) halkalar ile kornea şekli kısmen düzeltilebilir ve görme kalitesi artırılabilir.
KeratoNatural (Doğal Kornea Halkası)
KeratoNatural yönteminde, sentetik materyal yerine insan donör korneasından elde edilen doğal kornea halkaları kullanılır.
Bu yöntemin amacı:
• Kornea şeklini daha fizyolojik biçimde desteklemek
• Yabancı cisim hissini azaltmak
• Bazı hastalarda daha iyi biyouyumluluk sağlamaktır
👉Önemli:
KeratoNatural, her keratokonus hastası için uygun değildir. Hasta seçimi ve cerrahi deneyim büyük önem taşır.
Keratokonusta Gözlük Numarasını Azaltmaya Yönelik Lazer Tedaviler
Keratokonus hastalarında lazer tedavisi genel olarak uygulanmaz. Ancak çok sınırlı ve dikkatle seçilmiş hastalarda, görme kalitesini artırmak amacıyla topografi kılavuzlu excimer lazer uygulanabilir.
Bu tedavi:
• Hastalığı tedavi etmeyi değil
• Korneadaki düzensizliği kısmen azaltmayı
amaçlar.
Çoğu zaman cross-linking ile birlikte veya sonrasında planlanır.
KeratokonustaFakik Göz İçi Lensler
Uygun hastalarda, keratokonus sonrası görme rehabilitasyonunda fakik göz içi lensler bir seçenek olabilir.
FakikIOL’ler:
• Doğal lens çıkarılmadan
• Göz içine yerleştirilen lenslerdir
Ancak:
• Hastalığın ilerlemesi mutlaka önceden durdurulmuş olmalıdır
• Kornea yapısı ve ön kamara derinliği uygun olmalıdır
Bu nedenle fakik lensler, keratokonusta seçilmiş vakalarda uygulanır.
Keratokonus Tedavileri Neden Maliyetlidir?
Keratokonus tedavisinde kullanılan yöntemlerin çoğu:
• İleri teknoloji
• Özel cihazlar ve materyaller
• Uzun süreli ve yakın takip
gerektirir.
Cross-linking, özel kontakt lensler, doğal kornea halkaları, lazer ve cerrahi yöntemler bu nedenle maliyetli olabilir.